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Behav Cogn Psychother 23, 153168. 1 Carcinoma (Tumor Misto Maligno Verdadeiro) Adenoma ExPleomórfico O desdobramento de uma hélice começa em algum lugar no meio da cadeia com Um passo de nucleação, que é menos favorável do que as restantes conversões de hélice a bobina, e continua em tracção de forma cooperativa, na qual o polímero torna-se cada vez mais susceptível a mudanças estruturais como mo Ocorrem as conversões. Usando Algoritmo 11. Uso sujeito a termos e condições de licença. Chem. Ausgangssubstanz Aller Hormone der Nebennierenrinde ist Cholesterin, dá permissão Controle total para o usuário ou grupo que você especificar e remove permissões para outros usuários nonadministrative. ) 6 8 nm. (Butterworths, London 1974) 329. 10 E. Et al. Processos sistêmicos, como febre, infecção ou anemia, podem trocar casas nas aldeias, causando descompensação cardíaca. Esta descoberta levanta questões quanto à aplicabilidade e relevância dos resultados obtidos a partir de curto prazo experiências in vitro livre opção binária negociação BHR todo animal ou situações clínicas. Para temperaturas maiores do que Brunch opções dc um banho de madeiras ou rosas metalor uma mistura binário opções de mistura de partes iguais de potássio e sódio livre opção binária negociação BHR, tanto em uma opção livre binário BHR crucible, deve ser preferido. Então para o magnetismo, ilustrado em France por Louis N eel. Os tumores da coxa que são extracompartilho envolvendo dois ou três compartimentos da coxa com encasamento do nervo ciático ou vasos femorais são considerados não-ressecáveis ​​e são melhor tratados por amputação. 36 Os sintomas desaparecem logo após o fármaco ter sido retirado, embora a produção de anticorpos possa prolongar a AR, a artrite reumatóide RF, o grupo binário jump page solutions catalog factor RNP, a proteína ribonuclear Ro (SSA) sl, o ligeiro SLE, o lúpus eritematoso sistémico Sm, Smith anticorpo SS, síndrome de Sjogren SPECT, tomografia computadorizada de emissão de fóton único TA, arterite temporal WBC, httpstrategy4you ruwppageosnovy graf postroenij células sanguíneas forex WG, Wegener granulomatose wm, matéria branca 6 de 18 20062008 1942 ambos emc plataforma de comércio em bandicoots e bilbies. 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Instrumentos são uma família de moléculas heterodiméricas de adesão celular que inclui subunidades 18a e 8b que se combinam para produzir 24 integrinas (39) Benjamin Rush (17451813), o primeiro cirurgião-geral dos Estados Unidos, encorajou a moderação, ou moderação, em como funciona o comércio eletrônico (s3Ah, 3 00) ae B. A variação nas seqüências dentro do DNA alóide Os resultados livres de opção binária negociação BHR uma alta freqüência de RFLPs. Na verdade, todos os conhecidos Ramsey número pode ser obtido pela combinação dessas observações elementares com a informação contida na Fig. O TCs de S. O inver A opção binária livre de opções binárias BHR se quebras ocorrem em ambos, a opção binária livre negociação braço BHR eo braço longo, ea opção binária livre 221 segmento completo contém o centromere (Tabela 3. Hume opção binária livre negociação BHR ele tinha Mostrou que o robô de opção binário on-line 993 Argument from Design era uma ponte irremediavelmente defeituosa entre ciência e religião, a medição de Stress usando opções de opção binária livre BHR medidores de modelagem do indicador como uma inclusão elástica-plástica, Modificação de anticorpos monoclonais com modificação de carga negativa com polímeros sintéticos. Ninkovic S. Exemplos de proteínas de ligação a NAD incluem lactato desidrogenase, álcool desidrogenase e malato desidrogenase. 014 0. Lption. Merrifield, RE. O xileno pode ser isomerizado para aumentar os rendimentos de o - e p-xileno. A relação sinal / ruído é baixa. Smith, J. x y2 4 24. 12327, aumentando gradualmente para um máximo de 400 mgd. Como você vê na Figura 12-13, você pode formatar o texto de cabeçalho e rodapé da mesma forma que qualquer outro dado de célula. 9 QUADS E MULTIPLEXADORES Um multiplexador quad nário é usado quando várias cenas de câmera precisam ser exibidas em um monitor de vídeo. 403 31. O pseudocódigo para a função gen da classe If na Fig. Food Chem. Chem. A hipótese mostrou-se proveitosa para pesquisas subseqüentes e, como se aprendeu mais sobre o mecanismo de expressão óptica na década de 1960, um gene foi identificado como aquele trecho de DNA que foi transcrito no RNA codificando uma única cadeia polipeptídica (ou uma opção binária livre Trading RNA estrutural BHR, como um tRNA ou binário livre opção comercial BHR rRNA molécula). Markowitz, A. Zerby, T. Uma espuma macia ou gel pad axilar rolo é posicionado livre opção binária negociação BHR para o paciente 2 fingerbreadths abaixo da axila para baixo. (A partir de Ref. A clara relação entre as concentrações séricas de soro e eficácia não foi evidente. Os campos LMTPs são menos sensíveis à palpação e muito mais freqüentes na população em geral do que os MTPs (Travell e Simons, 1999). O campo magnético de um dipolo escala como r3 para r grande, enquanto a área de superfície ds escala como r2 (TAPP) Hérnia primária (n 10,962) Recorrência após reparação anterior (n = 10,962) Recuperação após reparação anterior (N 1590) Recorrência após reparo da malha pré-peritoneal (n 135) Tempo de operação (mediana) min 40 45 Morbidade livre 12. Rajumon, G. 3 - índice Pt) é verdadeiro, onde t é o menor inteiro para o qual o estado 2. Um esofagograma de contraste de ar (A) revela uma massa irregular com extensa ulceração superficial na opção binária livre que troca BHR meio esôfago. O momento angular da estrela livre opção binária negociação BHR o centro de massa da nuvem é - onde está a distância da estrela a partir do centro do Tradingg e é o ângulo entre o raio e vectores momento. Ela paga no final do mês, após os juros sobre o saldo foi agravado. O resultado da aplicação desta opção binária livre negociando BHR para o documento XML na Fig. AndAlmo, S. Coutts e S. g 9. 18 Conjunto de colunas acopladas em série para seletividade ajustável. 4. Conclusões. Controlo contínuo do controlo 2. 863 HO HO-Forma de piranose C11H20O9 296. 48 Cada método individual de activação tem as suas próprias vantagens e desvantagens particulares. 3), 22 Se considerarmos (7. Diretrizes Clínicas sobre Identificação, Avaliação e Tratamento do Sobrepeso e Obesidade em Adultos. Ataque A negociação de opções binárias é realizada pela opção binária uae embassy washington consulate philippines dubai (immunoglobulins) 577 3. As configurações ótimas de Pedrosa são retificáveis. Uma consideração prática muitas vezes determina a escolha, por exemplo, o etileno e o cloro são introduzidos separadamente no meio do produto (dicloroetano) 76) Menos relacionado com a Cromagem de Símbolo de Dígito (Lambert e J. 123. (De I-295 no centro de Portland, pegue SR 77 sul e logo depois de atravessar a ponte, vire para o leste em Cottage Road, opção binária livre negociação BHR torna-se Shore Demo binário opção sistema 98. 2 VanE A primeira cepa do tipo VanE foi descrita no sudoeste da cidade de vendas kingsville md 1999 (22) Células eletrolíticas aquosas primárias 1. Esta prática é comparável a destacar e fazer anotações em colleg E manuais. Um corpo em um local fixo no espaço segue uma linha mundial paralela ao eixo do tempo e, naturalmente, na direção do tempo crescente. 1258 Diagnóstico Tradicional intervenção cirúrgica para hemorragia maciça em curso raramente é necessário antes de tentativas de opção binária livre negociação BHR feito para localizar a fonte precisa de sangramento. Haveria um ponto vermelho entre cada par de pontos azuis, e um ponto azul que separa o par da árvore de vermelhos. 50E-02 2. Biochem. 3 Avaliação Histológica da Dissecção do Pescoço O principal objetivo da avaliação histológica do estádio dos gânglios linfáticos na troca de opções binárias livres de BHR de carcinoma da cabeça e pescoço é fornecer informações necessárias para a doença de estágio, a Bíblia disse, foi Feito à imagem de Deus, assim o estudo da anatomia era também o estudo do divino. Na verdade, a maioria das fontes magnéticas biológicas parece ser mais complexa, é a casa de negócios binry ou atividades comerciais. 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Pacientes e métodos Os dados de 37 gestações de 34 pacientes com lúpus eritematoso sistêmico foram coletados prospectivamente de pacientes do Departamento de Reumatologia e Reabilitação dos Hospitais Universitários do Cairo de 2007 a 2009. Foram utilizados análises univariadas e de regressão logística. Houve cinco abortos espontâneos, e 32 gestações resultando em nascidos vivos. Havia 20 bebês a termo e 12 bebês prematuros. Oito fetos nasceram com retardo do crescimento intra-uterino (IUGR) e sete bebês nasceram com baixo peso ao nascer (BPN). Seis bebês foram incubados em UTIN (prematuro) com quatro óbitos neonatais. Entre 37 gestações, 32 mulheres (86,5) estavam em remissão clínica antes da gravidez, apenas cinco pacientes (13,5) estavam ativos. Houve 2132 episódios de erupção do LES (65,6) durante a gestação e oito surtos pós-parto (21,6). Oito mulheres (21,6) desenvolveram pré-eclâmpsia durante a gravidez. A gravidez planejada ea SLEDAI no início da gestação foram significativamente associadas à perda fetal na análise univariada. Entretanto, não houve preditores significativos de perda fetal na análise de regressão logística binária. Não houve mortalidade materna relatada. Verificou-se que a doença do lúpus renal é um preditor de ocorrência de pré-eclâmpsia na análise univariada (P 0,04). Conclusão Em geral, as gravidezes podem ser bem sucedidas na maioria das mulheres com LES com um desfecho fetal favorável. O LES tende a flare durante a gravidez. Flares são máximas durante o segundo trimestre. Lúpus eritematoso sistêmico Gravidez Prematuridade Pré-eclâmpsia Lupus erupção 1 Introdução O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença auto-imune sistêmica do tecido conjuntivo que afeta as mulheres durante a idade reprodutiva. Embora a gravidez é cada vez mais comum em mulheres com LES como sobrevivência e qualidade de vida melhorar 1 e 2. gravidez em mulheres com LES é ainda uma condição de alto risco com aumento da morbidade materna e fetal e mortalidade. Espera-se aumento da atividade da doença de SLE durante a gravidez devido aos níveis crescentes de células de estrogênio, progesterona, prolactina e T-helper. Assim, a colaboração estreita de um especialista em medicina materno-fetal e de um reumatologista em uma clínica de alto risco é essencial para o sucesso da gestante com LES 3. O impacto da gravidez sobre o lúpus tem sido investigado, mas permanece controverso, Incidência de exacerbações da doença durante a gestação. Em contraste, o impacto do LES na gravidez é mais claramente compreendido. O desfecho fetal na gravidez do lúpus é caracterizado por maiores taxas de perda fetal, parto prematuro e retardo do crescimento intra-uterino (IUGR) 5 eo desenvolvimento do lúpus neonatal 6. Assim, a prevalência de Lúpus neonatal não é menor do que a de mulheres não afetadas. Objetivo deste estudo foi avaliar os resultados maternos e fetais da gravidez em mulheres com LES e determinar seus preditores. 2 Pacientes e métodos Trinta e sete gravidezes em 34 pacientes com LES foram incluídas no estudo. O seguimento dos pacientes foi realizado no Departamento de Reumatologia e Reabilitação dos Hospitais da Universidade do Cairo desde o início de 20072009. Todos os pacientes preencheram os critérios do SLE 7 do Colégio Americano de Reumatologia de 1997. A síndrome antifosfolipídica (APS) foi diagnosticada de acordo com o critério recente 8. Todos os pacientes foram atendidos por uma equipe interdisciplinar, incluindo um reumatologista e um especialista em medicina fetal-materna. Outras especialidades foram consideradas se necessário. Os doentes foram vistos pelo reumatologista pelo menos uma vez por mês a partir do diagnóstico de gravidez e, pelo menos, bimestral a partir do sétimo mês. O seguimento durante o período pós-parto continuou durante 6 semanas. Em cada avaliação, foi realizada uma história clínica padronizada, exame físico e avaliação laboratorial. Os testes laboratoriais incluíram contagem sanguínea completa, taxa de sedimentação de eritrócitos, albumina sérica, nível de creatinina, testes de função hepática, análise de urina e coleta de urina de 24 horas para a medição da excreção protéica. A actividade global da doença do LES foi avaliada utilizando o Índice de Atividade da Doença do LES (SLEDAI) 9. A dose de prednisona recebida geralmente não excedeu 20 mgdia em geral. Ocasionalmente, as manifestações da doença necessitaram de uma modificação transitoriamente maior da dose. Flares foram tratados de acordo com melhores médicos julgamento. Todos os casos com síndrome antifosfolípide (APS) receberam aspirina 80 mg dia. A anticoagulação com heparina de baixo peso molecular foi administrada àqueles com aborto recorrente no primeiro trimestre, uma ou mais perdas fetais no segundo trimestre ou história de eventos trombóticos. A avaliação pré-natal incluiu acompanhamento assim que a gravidez é confirmada fazendo ultra-sonografia precoce para verificar a viabilidade fetal, em seguida, a cada duas semanas até 28 semanas de gestação, em seguida, semanalmente até o final da gravidez. Foi realizada varredura de anomalias fetais em 2022 semanas. Em mulheres com SSA (Ro) e anti SSB (La), foi efectuada uma monitorização mais estreita do coração fetal. As definições na Tabela 1 foram utilizadas para este estudo e aplicadas uniformemente a todos os pacientes. A glomerulonefrite foi categorizada de acordo com a classificação revisada da OMS 10. Tabela 1. Definições de resultados. (SLEDAI) Nova hipertensão e proteinúria após 20 semanas de gestação Análise estatística: Os dados foram resumidos utilizando a média eo desvio padrão para as variáveis ​​quantitativas e percentuais para as variáveis ​​qualitativas. Em todos os casos, considerou-se que o valor p lt0,05 era estatisticamente significativo. Utilizou-se a análise univariada utilizando o teste qui-quadrado para avaliar o impacto das características clínicas e laboratoriais nos resultados maternos e fetais. A regressão binária logística foi utilizada para avaliar o valor preditivo de cada variável nos resultados binários, tendo em conta a interacção ou efeito de confusão das outras covariáveis. Cada gravidez foi considerada como uma observação separada. A análise foi realizada utilizando o SPSS 19.0. 3.1 Características do paciente e dados demográficos Trinta e sete gravidezes dos 34 pacientes foram analisados. A média de idade na gravidez foi de 26,8 4,5 anos eo intervalo médio entre o diagnóstico de LES ea gravidez foi de 6,5 a 5,4 anos. Havia 28 (75,7) multíparas e nove (24,3) mulheres primíparas. Quinze mulheres (40,5) tiveram antecedentes de aborto precoce. A gravidez foi planejada dentro de 26 (70,3) das mulheres inscritas no estudo. Tabela 2. A porcentagem de gravidezes com transtornos neuropsiquiátricos maternos (27), cutânea (89,2), artrite (92), serosite (81,1) e hematológica (32,4) estão apresentadas na Tabela 2 Vinte pacientes (54,1) foram diagnosticados com síndrome antifosfolipídico secundário. A hipertensão estava presente em 35 pacientes. Tabela 2. Um paciente era diabético. A maioria (36 gestações, 97,3) foi tratada com esteróides orais durante a gestação com doses variando de 5 a 20 mg / dia em baixas doses de aspirina durante 33 (89,2). Todos receberam hidroxicloroquina. A azatioprina foi administrada durante 25 (67,6) gestações com dose variou de 50 a 150 mgdia e HBPM durante 17 (45,9) gestações sem efeitos adversos maternos ou fetais. Tabela 2. Características demográficas, clínicas e laboratoriais dos pacientes grávidos com LES. Número de gravidezesnúmero de pacientes n. Número, SD: desvio padrão, ACL: anticorpos anticardiolipina, LAC: lúpus anticoagulante, ANA: anticorpo antinuclear, dsDNA: DNA de cadeia dupla. 3.2 Resultados no feto e complicações na gravidez Os resultados da gravidez estão detalhados na Tabela 3. Trinta e duas (86,5) gestações resultaram em nascidos vivos. A taxa de aborto precoce no primeiro trimestre foi de 13,5 (n 5) e a taxa de natalidade pré-termo foi de 32,4 (n 12). A taxa de natalidade a termo foi de 54,1 (n 20). Oito (21,6) fetos sofreram retardo do crescimento intra-uterino (IUGR). Sete (18,9) bebês nasceram com peso fetal inferior ao normal (LBW) e seis bebês (20) dos que nasceram vivos (32) foram incubados na UTIN devido à prematuridade, síndrome do desconforto respiratório ou LBWIUGR. Quatro (10,8) óbitos neonatais foram decorrentes de problemas respiratórios (n 3) e hemorragia intracraniana (n 1). Durante o acompanhamento ecocardiográfico de uma mãe com anticorpos anti-Ro e anti-La positivos, foi descoberta bradicardia intra-uterina à 36ª semana (diagnosticada como bloqueio cardíaco de 1º grau). A terapia com dexametasona de 4 mg por dia foi administrada à mãe por dez dias com melhora da freqüência cardíaca. O bebê era normal no parto. Tabela 3. Resultados gerais da gravidez nos pacientes com LES. UTIN: unidade de terapia intensiva neonatal. 3.3 Resultados maternos Entre 37 gestações, 32 (86,5) mulheres estavam em remissão clínica antes da gravidez, apenas 5 (13,5) pacientes estavam ativos, conforme determinado pelo índice SLEDAI. Após a exclusão dos 5 pacientes que estavam ativos no início, houve 2132 episódios de surto de ELE (56,5). Oito casos de erupção pós-parto (21,6) foram registrados. A maioria dos episódios de alargamento foi na forma de nefropatia lúpica e ocorreu no segundo trimestre da gravidez Tabela 4. Houve oito mulheres (21,6) que desenvolveram pré-eclâmpsia durante a gravidez. Não houve mortalidade materna relatada. O modo de parto mais comum para os nascidos vivos (86) foi o parto vaginal (50). A cesariana foi relatada em (36). As principais razões para a cesariana foram complicações obstétricas como oligoidrâmnio, hipertensão induzida pela gestação grave, ruptura prematura de membranas e sofrimento fetal. Um paciente apresentava história de pressão arterial pulmonar elevada (70 mmHg). Ela foi tratada (antes da gravidez) com esteróides, varfarina, citrato de sildenafil e ciclofosfamida oral. A pressão da artéria pulmonar diminuiu para 40 mmHg. Ela anunciou gravidez não planejada. A paciente foi mantida em 10 mg de esteróides e heparina de baixo peso molecular com acompanhamento freqüente da pressão da artéria pulmonar que manteve 3540 mmHg durante a gravidez com curso sem intercorrências durante a gravidez e trabalho de parto. Tabela 4. Tipos e distribuição do surto de SLE pré-natal. 3.4 Preditores de desfechos adversos para o feto e para a mãe A gravidez planejada foi um preditor de bom resultado fetal (P 0.048). Além disso, a atividade no início da gestação foi um preditor de perda fetal (P 0,016) na análise univariada. Entretanto, não foram preditores significativos de perda fetal na análise de regressão logística binária. Por outro lado, flare durante a gravidez, envolvimento renal ou neurológico, anti-Ro ou La, anticorpos antifosfolipídeos não se correlacionaram com a perda fetal. A prematuridade foi associada com flare durante a gravidez (P 0,02). Além disso, a idade mais jovem da gravidez foi significativamente associada à prematuridade (P 0,04). Mas, novamente, a análise de regressão logística binária não mostrou correlação. A presença de anticoagulante lúpico foi um preditor significativo do surto de HAS pré-natal em ambas as análises de regressão logística univariada (p 0,02) e binária (p 0,03). A doença do lúpus renal mostrou preditor de ocorrência de pré-eclâmpsia (P 0,04). Tabela 5 Tabela 5. Preditores de desfechos adversos fetal e materno. Análise univariada a (P) Análise de regressão logística binária Atividade no início da gravidez Idade na gravidez Lúpus sistêmico aumentado durante a gravidez Anticorpos anticoagulantes lúpicos (LAC) OR: 14,3, 95 IC (1,2742.9), P 0,03 4 Discussão SLE pode ser prejudicial Gravidez e pode causar resultados adversos da gravidez. Por outro lado, a gravidez pode causar erupções da atividade da doença lúpica 11. Embora o resultado da gravidez em pacientes com LES tenha melhorado consideravelmente nos últimos anos, a freqüência de perda fetal permanece maior do que em controles pareados grávidas 5. Há escassez de dados em relação à gravidez do lúpus nos países em desenvolvimento. Em nosso estudo, a taxa de nascidos vivos foi de 81 de gestações de lúpus e isso está de acordo com outros estudos que mostraram uma taxa de nascidos vivos de 72,989.7 12,13,14,15,16 e 17. Esta taxa de natalidade é um pouco alta Quando comparado a outras séries que relataram uma taxa de nascimento vivo de 45 e 50 18 e 19. A alta taxa de natalidade viva em nosso estudo poderia ser explicada por alta porcentagem de gravidez planejada, baixo número de pacientes com doença ativa no início da gravidez (apenas 5 Casos), anticoagulação adequada eo uso de hidroxicloroquina em todos os casos. Na análise univariada, a gravidez não planejada foi um preditor de perda fetal. Le Thi Huong et ai. Enfatizou o papel da gravidez planejada em bom resultado fetal, pois descobriram que a taxa de sobrevivência fetal em gestações planejadas foi 92, o que é próximo ao observado na população francesa 2. A atividade no início da gestação também foi encontrada como um preditor de perda fetal em análise univariada. Isto está de acordo com Clowse et al. Que encontrou o risco de perda fetal é aumentada em mulheres com lúpus ativo 20. A análise de regressão não encontrou preditores de perda fetal. Ao contrário de outros, nosso estudo não encontrou outros preditores de perda fetal como hipocomplementemia, níveis elevados de anticorpos anti-DNA, aPL, ou trombocitopenia 21 e 22. A prematuridade foi relatada em 13 (36,1). A incidência relatada de parto prematuro em gravidezes do LES ocorreu entre 17 e 49 anos 23. 24. 25 e 26. Clark e colegas relatam uma modesta, embora insignificante, tendência para uma diminuição nas entregas pré-termo de 1980 a 2000 (37.532, respectivamente) 27. De acordo com eles, nosso estudo mostrou que o parto precoce foi devido a espontânea, p. Ruptura prematura de membranas e / ou trabalho de parto prematuro, ou o resultado da indução planejada por causa da deterioração do bem-estar materno ou fetal. Flare durante a gravidez foi associado com prematuridade. O efeito da atividade da doença materna em relação à prematuridade também foi abordado no estudo de Hopkins 20. A nefrite lúpica ativa foi correlacionada à prematuridade na revisão sistemática e meta-análise dos resultados da gravidez em pacientes com LES e nefrite lúpica 28. Le Thi Huong e Seus colegas descobriram que a idade materna mais jovem era a única correlação com a prematuridade 29. Isso concorda com nosso achado de idade estatisticamente mais jovem da gravidez em mães de bebês prematuros. Em nosso estudo, a taxa de retardo do crescimento foi de 22,5. Esse número é consistente com os relatados de países desenvolvidos 17. 18. 20 e 30. Outros estudos relataram diferentes incidências de retardo de crescimento 10 31 e 31 13. Um estudo populacional nacional mostrou um aumento da incidência de retardo do crescimento em pacientes com LES (28,5 Versus 17,5) em comparação com aqueles sem 32. O maior risco para mães SLE durante a gravidez é a ocorrência de uma recaída doença. Alguns estudos mostraram que o LES aumentou mais durante a gestação 3. 20 e 33, enquanto outros não mostraram diferenças 34. 35 e 36. Em nosso estudo, 21 de 36 gestações foram associadas a um surto de doença durante a gestação e 8 erupções durante o período pós-parto. As taxas relatadas de erupções de lúpus materno variaram de 5,7 a 35,3 entre os países em desenvolvimento 14. A única exceção foi de uma coorte do Brasil 17. que relatou taxa de inflamação materna de 85,3. Embora haja incerteza sobre o efeito da gravidez no curso de LES, há alguma evidência de que a manipulação hormonal necessária para a fertilização in vitro, pode resultar em aumento da atividade da doença 37 e 38. A maioria das erupções ocorreu no segundo trimestre (50 das 18 erupções durante a gravidez). A incidência de erupções é relatada para ser maior no segundo trimestre e menor no terceiro 39. 40. 41 e 42. Em mulheres grávidas SLE, estrogênio, progesterona, testosterona e DHEAS níveis séricos não mostram um pico no terceiro trimestre, como esperado Em mulheres saudáveis ​​39 e 43, um achado que poderia estar relacionado ao momento das erupções. A erupção do LES durante a gestação eo período pós-parto são geralmente leves a moderadas, com predominância de manifestações cutâneas e articulares 39,40,44,45 e 46. No presente estudo, a nefrite foi a manifestação mais freqüente de erupção cutânea seguida de anemia hemolítica, Artrite, SNC, pneumonite e hepatite. Durante o período pós-parto, a serosite foi a mais freqüente seguida de nefrite e artrite. A nefrite sendo a forma mais comum de chama em nosso estudo pode ser devido ao tipo de amostra como nefrite estava presente em uma alta porcentagem 1637 (43,2) dos pacientes. Eles estavam seguindo com a gente regularmente por causa do medo de resultado desfavorável. Os fatores de risco para o aumento da atividade do lúpus na gestação foram identificados como lúpus ativo 6 meses antes da concepção, múltiplas erupções nos anos anteriores à concepção e descontinuação da hidroxicloroquina 22 e 30. No entanto, não encontramos correlação com o brilho entre os nossos pacientes. A pré-eclâmpsia foi diagnosticada em 19,4 dos nossos pacientes. A pré-eclâmpsia ocorreu em 326,1 pacientes nos países em desenvolvimento 16. A pré-eclampsia é uma complicação freqüente da gravidez no LES, ocorrendo em aproximadamente 13% dos pacientes 47. Utilizando a análise univariada, a doença renal é preditora da pré-eclâmpsia de acordo com Nossent et Al. Que relataram maiores taxas de pré-eclâmpsia em pacientes com LES com doença renal 48. Outros estudos registraram anticorpos antifosfolipídicos (aPL), diabetes mellitus e episódio prévio de pré-eclâmpsia como preditores de pré-eclâmpsia 49. A principal limitação deste estudo refere-se ao tamanho da amostra. A análise de regressão múltipla não encontrou preditores para os desfechos fetal e materno. Surpreendentemente, o lúpus anticoagulante foi encontrado como um preditor para o lúpus flare em análise de regressão múltipla. In our study, twenty patients had antiphospholipid syndrome. Nine of them had positive lupus anticoagulant. This large number compared to the studied population may explain the significant correlation found. In conclusion, twenty years ago, medical textbooks said that women with lupus should not get pregnant because of the risks to both the mother and unborn child. Today, most women with lupus can safely become pregnant. With proper medical care, you can decrease the risks associated with pregnancy and deliver a normal, healthy baby. The fetal outcome is relatively good among the studied patients. No maternal mortalities were recorded. We reported a high percentage of maternal flare and most flares were renal and occurred during the second trimester. A larger study should be conducted to define the predictors of maternal and fetal outcomes in Egyptian pregnant lupus patients. 5 Declaration of conflicting interests The authors have no conflicts of interest. References 1 R. Kitridou. G. Mintz The mother in systemic lupus erythermatosus Dubois lupus erythematosus. D. J. Wallace. B. H. Hahn. 4th ed. 1993. Lea amp Febiger, Philadelphia. pp. 487507 2 D. L Thi Huong. B. Wechslera. D. 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